MODAL 350 ribu BISA BUKA USAHA!!! Hanya di PAYTREN

MODAL 350 ribu BISA BUKA USAHA

APA BENAR ???

BENAR…CUMA ADA DIPAYTREN !!!

APA ITU PAYTREN ???
PayTren adalah produk yang dapat digunakan khususnya pada semua jenis SmartPhone melalui SMS, aplikasi Android, Yahoo Messenger, Gtalk/ Hangouts dan aplikasi-aplikasi berbasis Java/IOS (dalam pengembangan), agar dapat melakukan transaksi/pembayaran seperti halnya ATM, Internet/SMS/Mobile Banking, PPOB (Payment Point Online Bank) dan hanya berlaku di lingkungan komunitas tertutup, yaitu Komunitas PayTren.
PayTren merupakan Produk dari PT Veritra Sentosa Internasional berupa Sistem Teknologi
Aplikasi atau software yang terpasang di Handphone / Smartphone untuk kemudahan
bayar-bayar dan beli-beli dari Handphone secara praktis yang sudah terdaftar dan
terpasang PayTren dimana disetiap transaksi melalui PayTren akan mendapatkan
Cashback.

BAGAIMANA BISNIS PAYTREN ??
Menjalankan Bisnis PayTren sangatlah mudah. Hanya membeli Paket Lisensi PayTren
minimal Rp 350.000,- maka Anda bisa melakukan semua kemudahan transaksi Anda
melalui Aplikasi PayTren seperti Pulsa, Listrik, Telpon, BPJS, tiket kereta dan pesawat
serta cashback disetiap transaksinya. Setelah Anda merasakan manfaat dan kelebihan
PayTren maka informasikan PayTren kepada baik ke keluarga, teman, kerabat, ataupun
Orang lain. KARENA APA? Setiap Orang pasti suka bertransaksi dan membutuhkan
kemudahan dalam bertransaksi apalagi ada CASHBACK yang diberikan PayTren. Lalu apa
yang kita dapatkan setelah menginformasikan PayTren dan mereka beli paket lisensi
melalui kita? Kita akan mendapatkan Komisi, Bonus, dan Royalti yang luar biasa dengan
sistem Network dari PayTren. Woooow, Fantastis inilah PayTren. Jadi tidak heran banyak
yang berpenghasilan Jutaan sampai Puluhan Juta dengan menggunakan PayTren.
Minimalnya Anda Gratis dalam melakukan Transaksi Rutin Anda.

Fasilitas layanan transaksi apa saja yang ada di aplikasi Paytren?
Layanan transkasi yang sudah bisa digunakan :
1. Pulsa elektronik
2. TV Prabayar
3. Token PLN
4. Voucher game
5. Bayar tagihan (BPJS kesehatan, PLN, PDAM, TELKOM, Telkomvision, speedy, cicilan kredit, kartu
halo, Indovision, Okevision)
6. Tiket kereta
7. Tiket pesawat
8. Layanan Sedekah

Bagaimana cara Join PayTren?
Untuk bisa Gabung menggunakan PayTren dan bisa menjalankan bisnisnya, Anda hanya
cukup membeli salah satu paket lisensi yang ada dalam Paytren.
Silahkan pilih paket lisensi diatas sesuai kemampuan Anda, Kami sarankan ambillah Paket
Basic terlebih dahulu karena paket basic ini bisa UPGRADE ke paket yang lebih tinggi jika
Anda sambil Anda belajar bisnis PayTren dan rasakan kemudahannya. Tetapi jika Anda
adalah seorang Pebisnis yang menyukai tantangan beli lah Paket Titanium karena hasil
yang akan diperoleh akan berlipat-lipat lebih besar dibanding paket yang lain

ALASAN KENAPA ANDA HARUS BERGABUNG SEKARANG !!
1. Peluang bisnis Modern dengan prospek Masa depan yang cerah di pasar
Indonesia yang masih sangat luar untuk dikembangkan.
2. Modal Awal yang sangat terjangkau namun hasil memukau, Bonus-bonusnya
menggiurkan, potensi penghasilan ratusan hingga milyaran rupiah.
3. Dibawah pimpinan langsung Ustad Yusuf Mansur yang Visioner, Amanah &
memiliki magnet yang sangat KUAT di Indonesia
4. Legalitas Perusahaan RESMI, LENGKAP DAN JELAS serta dibawah pengawasan
Pemerintah Indonesia dan para pakar Ekonomi Syariah.
5. Komunitasnya Positif, Agamis dan Positif serta visinya Jelas yaitu
Membangkitkan Ekonomi Indonesia secara Jamaah.
6. Keuntungan Perusahaan 100% disedekahkan untuk Umat.

APAKAH PAYTREN BISA DIPERCAYA ??
Pendiri paytren adalah ustad Yusuf Mansyur. Siapa yang tidak kenal dengan ustad Yusuf Mansyur. Ke tokohannya sudah tidak diragukan lagi. Melalui Bisnis PayTren ini, Ustad Yusuf Mansur ingin mengajak kita yang selama ini hanya menjadi Pemakai/Pelanggan/Konsumen, untuk terjun juga menjadi pelaku. Sehingga kita
sebagai Pemakai juga merasakan keuntungannya. Untuk Anda ketahui, ternyata potensi bisnis online payment luar biasa BESAR. Ada perputaran uang besar di bidang online payment, dan ini akan dan telah menjadi trend baru di Indonesia bahkan di dunia. Dan peluang ini pun menjadi ajang perebutan di Indonesia, sebagaimana dilansir oleh salah satu majalah terkemuka terbitan Indonesia :
“SWA Edisi 07/2014 Pertarungan Mobile Banking & Digital Money Berebut Rp.8.000
Trilyun lebih Transaksi Konsumen & Rp.250Trilyun Dana Di bawah Bantal”
“...Bisnis mobile money dan digital payment selama ini hanya dinikmati oleh perusahaan
korporasi seperti yang tentunya adanya dimiliki para konglomerat bahkan sebagian besar
sudah dimiliki orang asing, sehingga yang kaya semakin kayam si miskin jadi objek saja.

JANGAN BUANG KESEMPATAN INI, JADIKAN MIMPI ANDA ITU NYATA !!
Untuk informasi dan pendaftaran hubungi :
WA/HP: 082366564004 atau
 http://bit.do/daftarpaytren_yuk
Line :  http://line.me/ti/p/%40txe2797p

Vaksin HIV-AIDS Ditemukan

Lifestyle + | Rabu, 2 Mei 2012 14:45 WIB
from:  http://www.metrotvnews.com/read/news/2012/05/02/89995/Vaksin-HIV-AIDS-Ditemukan/11

ADA harapan baru untuk mengatasi penyakit HIV-AIDS. Baru-baru ini peneliti dari Universitas Stanford, San Francisco, Amerika Serikat, menemukan obat yang diklaim bisa menangani penyakit yang masih menjadi momok tersebut.


Penelitian mengenai vaksin untuk penyakit HIV-AIDS telah memakan waktu bertahun-tahun dengan biaya jutaan dolar AS. Hasil yang diperoleh cukup menggembirakan yaitu obat efektif mencegah penyebaran HIV dan AIDS.


Hingga kini, obat yang menjanjikan tersebut memang masih dalam pengembangan. Namun hasil sementara penelitian menunjukkan kemungkinan besar obat tersebut efektif dalam mencegah penyebaran virus HIV-AIDS.


Penelitian dan tes awal yang dilakukan Universitas Stanford menunjukkan obat tersebut telah teruji dapat mengurangi kemungkinan tertular HIV sampai 50 persen. Meski masih dalam proses pengujian dan pengembangan, para peneliti yakin obat tersebut dapat berfungsi nyata dalam pencegahan HIV. Mereka berharap vaksin dapat menghentikan penyebaran HIV untuk selamanya di seluruh dunia. 


from:  http://www.metrotvnews.com/read/news/2012/05/02/89995/Vaksin-HIV-AIDS-Ditemukan/11

DERMATITIS

DERMATITIS


TERMINOLOGI

Xerosis : kekeringan yang abnormal seperti pada mata, kulit atau mulut

Likenifikasi : suatu perubahan erupsi kulit misalnya eksema sehingga berwujud seperti liken, kulit menjadi lebih tebal dan garis-garis kulit menjadi lebih jelas.

Hiperpigmentasi : kelebihan pigmen kulit yang abnormal

Makula hipopigmentasi : kelainan kulit yang sama tingginya dengan permukaan kulit dimana adanya penurunan pigmen kulit yang abnormal

Skuama : lapisan stratum korneum yang terlepas dari kulit

DERMATITIS

Definisi:

Peradangan kulit  (epidermis dan dermis) yang disebabkan oleh faktor-faktor, seperti:

}  Alergi

}  Iritasi

}  Ultraviolet light

}  Makanan

}  Obat-obatan

}  Herediter

sinonim: ekzema

DERMATITIS ATOPI

Definisi :erupsi kulit yang bersifat kronik dan residif, disertai gatal, sering berhubungan dengan peningkatan kadar Ig E dalam serum dan riwayat atopi pada penderita atau keluarganya.

Kata ‘atopi’ pertama kali diperkenalkan oleh Coca dan Cooke (1923)

Epidemiologi

}  Di Amerika Serikat, Eropa, Jepang, Australia prevalensi DA pada anak 10%-20%, dewasa 1%-3%.

}  Di negara agraris, Cina, Eropa Timur, Asia Tengah prevalensi DA jauh lebih rendah.

}  Wanita Pria à 1,3:1

ETIOLOGI

Terdapat 2 teori yang menjelaskan etiologi DA.

• Teori pertama menyatakan DA merupakan akibat defisiensi imunologik yang didasarkan pada kadar Imunoglobulin E (Ig E) yang
• Teori kedua menyatakan adanya blokade reseptor beta adrenegik pada kulit. Namun, kedua teori tersebut tidak adekuat untuk menjelaskan semua aspek penyakit DA (Mulyono, 1986).

PATOFISIOLOGI

}  sisitem imunitas seluler, dimana sel TH2 akan memsekresi IL-4 yang akan merangsang sel B untuk memproduksi IgE, dan IL-5 yang merangsang pembentukan eosinofil. Sebaliknya jumlah sel T dalam sirkulasi menurun dan kepekaan terhadap alergen kontak menurun.

GAMBARAN KLINIS

DA tipe infantil (usia 2 bulan-2 tahun)

}  bentuk basah, berupa papula milier kemudian timbul eritem, papulovesikel yang bila pecah akan menimbulkan erosi dan eksudasi.

}  Biasanya terjadi pada muka terutama pipi, dapat meluas ke dahi, kulit kepala, leher, pergelangan tangan, ekstremitas bagian ekstensor dan bokong.

}  DA tipe anak-anak (usia 2 tahun-10 tahun)

}  Kelainan dapat berupa papula, likenifikasi, skuama, erosi dan krusta.

}  terjadi pada fossa poplitea, antekubiti, pergelangan tangan, muka dan leher.

DA tipe Dewasa (usia >10 tahun)

}  Kelainan yang ditemukan berupa bercak kering dengan likenifikasi, skuama halus dan hiperpigmentasi atau hipopigmentasi.

}  terjadi pada daerah ekstremitas bagian fleksor, leher, dahi dan mata.

DIAGNOSIS

Diagnosis DA berdasarkan kriteria menurut Hanifin dan Rajka diatas dibutuhkan sedikitnya 3 kriteria mayor ditambah 3 atau lebih kriteria minor.

KRITERIA MAYOR

}    Pruritus ( gatal ).

}    Morfologi sesuai umur dan distribusi lesi yang khas.

}    Bersifat kronik eksaserbasi.

}  ·  Ada riwayat atopi individu atau keluarga.

KRITERIA MINOR

}  Hiperpigmentasi daerah periorbita

}  Tanda Dennie-Morgan

}  Keratokonus

}  Konjungtivitis rekuren

}  Katarak subkapsuler anterior

}  Cheilitis pada bibir

}  White dermatographisme

}  Pitiriasis Alba

}  Fissura pre aurikular

}  Dermatitis di lipatan leher anterior

}  Facial pallor

}  Hiperliniar palmaris

}   Keratosis palmaris

}  Papul perifokular hiperkeratosis

}  Xerotic

}  Iktiosis pada kaki

}  Eczema of the nipple

}  Gatal bila berkeringat

}  Awitan dini

}  Peningkatan Ig E serum

}  Reaktivitas kulit tipe cepat (tipe 2)

}  Kemudahan mendapat infeksi Stafilokokus dan Herpes Simpleks

}  Intoleransi makanan tertentu

}  Intoleransi beberapa jenis bulu binatang

}  Perjalanan penyakit dipengaruhi faktor lingkungan dan emosi

}  Tanda Hertoghe ( kerontokan pada alis bagian lateral).

Kriteria mayor dan minor yag diusulkan oleh Hanifin dan Rajka didasarkan pengalaman klinis (hospital based).

Maka kriteria ini disederhanakan menjadi satu set kriteria

(Kriteria Wiliiam) :

}  Ada gatal, atau laporan orang tuanya bahwa anak suka menggaruk atau menggosok.

}  Ditambah 3 atau lebih kriteria berikut:

1. Riwayat terkenanya lipatan kulit, mis: lipat siku, belakang lutut, bag.depan pergelangan kaki atau sekeliling leher (pipi pada anak usia <10 tahun)
2. Riwayat asma bronkial atau hay fever pada penderita (atau riwayat penyakit atopi pada keluarga,anak <4tahun)
3. Riwayat kulit kering secara umum pada tahun terakhir.
4. Ada dermatitis yang terlihat di lipatan (atau dermatitis pada pipi/dahi dan anggota badan bagian luar anak < 4 tahun)
5. Mengenai usia < 2 tahun (tidak untuk anak < 4 tahun)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Penunjang DA menurut Mulyono tahun 1986 :

1. Pemeriksaan darah tepi : ditemukan adanya eosinofilia.

2. Pemeriksaan imunologi : didapatkan kadar Ig E  yang meningkat.

Pemeriksaan Penunjang DA menurut Siregar tahun 1995 :

1. White dermatographisme : untuk melihat perubahan dari rangsangan goresan terhadap kulit.

2. Percobaan Asetilkolin : akan menimbulkan vasokonstriksi kulit yang tampak sebagai garis pucat selama 1 jam.

PENATALAKSANAAN

}  Tujuan: untuk menghilangkan gejala dan mencegah kekambuhan.

}  1.      Menghindari bahan iritan : bahan seperti sabun, detergen, bahan kimiawi karena penderita DA mempunyai nilai ambang rendah dalam merespon berbagai iritan.

}  2.      Mengeliminasi alergen yang telah terbukti : pemicu kekambuhan yang telah terbukti misal makanan, debu rumah, bulu binatang dan sebagainya harus disingkirkan.

}  3.      Mengurangi stress : stress pada penderita DA merupakan pemicu kekambuhan, bukan sebagai penyebab.

}  4.      Pemberian pelembab kulit dan menghilangkan pengeringan kulit : pemakaian pelembab dapat mempebaiki barier stratum korneum.

}  5.      Kortikosteroid topikal : sebagai anti inflamasi dan anti pruritus,dipilih yang potensinya paling lemah yang paling efektif untuk menghindari efek samping berupa atrofi, teleangiektasi, striae dan takifilaksi.

Klorfeniramine 2-4 mg 3 kali sehari

Hydroxizine 5-10 mg 3 kali sehari

}  6.      Antibiotik : ditujukan pada DA dengan infeksi sekunder.

oral: kloxasilin, eritromisin, sefalosporin

Topikal: asam fusidat, salap mupirosin

}  7.      Antihistamin : Antihistamin digunakan sebagai antipruritus yang cukup memuaskan dan banyak digunakan untuk terapi DA.

  DERMATITIS SEBOROIKA

Dermatitis seboroik : bila dijumpai pada muka dan aksila akan sulit dibedakan. Pada muka terdapat di sekitar alae nasi, alis mata dan di belakang telinga.

DERMATITIS NUMULARIS

merupakan dermatitis yang bersifat kronik residif

dengan lesi berukuran sebesar uang logam dan umumnya berlokasi pada sisi

ekstensor ekstremitas.

 DERMATITIS KONTAK

Definisi :Dermatitis karena kontaktan eksternal, yang menimbulkan fenomen sensitisasi (alergik) atau toksik (iritan)

Perbedaan dermatitis kontak iritan dan alergi:

NEURODERMATITIS

  definisi: suatu peradangan menahun pada lapisan kulit paling atas yang menimbulkan rasa gatal.  bersifat kronis dan redisif, sering mengalami iritasi atau sensitisasi. 

       --> bercak-bercak penebalan kulit yang kering, bersisik dan berwarna lebih gelap, dengan bentuk lonjong atau tidak beraturan.
-->bisa terjadi sebagai akibat sesuatu (misalnya baju) yang bersentuhan dengan kulit atau mengiritasi kulit sehingga seseorang menggaruk-garuk daerah tersebut. 

DD

DAFTAR PUSTAKA

Dermatitis dalam Djuanda, A., Hamzah, M. dan Aisah, S.  Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Ed:5., FKUI: Jakarta, 2007.

Siregar, R. S.,, Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Ed:2., EGC: Jakarta,2004.

Harahap, M. Ilmu Penyakit Kulit. Hipokrates: Jakarta , 2000.

 
 

CANDIDIASIS

TERMINOLOGI

ü  Makula : kelainan kulit yang berbatas tegas setinggi kulit.

ü  Lesi satelit : suatu lesi sentral yang besar yang dikelilingi oleh dua atau lebih lesi serupa tetapi lebih kecil.

ü  Pustul : kumpulan nanah didalam atau dibawah epidermis, sering didalam folikel rambut atau pori-pori kelenjar keringat. 

CANDIDIASIS

DEFINISI: penyakit kulit akut atau subakut yang disebabkan oleh jamur (Candida Albicans) à mengenai mulut, vagina, kulit, kuku, dan bronki/paru-paru.

a.       Jamur Oportunistik à Dalam Keadaan tertentu merugikan

b.      Flora Normal Mucosa dari Saluran :

·         Pernapasan

·         Pencernaan

·         Genetalia

·         Kulit

MENJADI PATOGEN

Keseimbangan Mikroflora terganggu :

ü  Pemberian Antibiotika yang lama

ü  Makanan Laktosa rendah, Glukosa tinggi

ü  Gangguan sist Imun (non spesifik)

ü  Kurang makan dan gizi

ü  Pemberian Kortikosteroid

ü  Diabetes

ü  Kebersihan yg kurang

EPIDEMIOLOGI

terdapat di seluruh dunia,

dapat menyerang semua umur terutama bayi dan orang tua, baik laki – laki maupun perempuan.

Gambaran klinisnya bermacam – macam sehingga tidak diketahui data – data penyebarannya dengan tepat.

ETIOLOGI

Yang tersering à Candida albicans yang dapat diisolasi dari kulit, mulut, selaput mukosa vagina, dan feses orang normal.

endokarditis kandidosis  à Candida parapsilosis

kandidosis septikemia  à Candida tropicalis.

KLASIFIKASI

Berdasarkan tempat yang terkena CONANT dkk. (1971), membaginya menjadi:
A. Kandidiasis selaput lendir meliputi:

 1).kandidiasis oral (thrush),

2).perléche,

3).vulvovaginitis,

4).balanitis atau balanopostitis,

5).kandidiasis mukokutan kronik,

6).kandidiasis bronkopulmonar dan paru.

PATOGENESIS

Infeksi kandida  terjadi àfaktor predisposisi baik endogen maupun eksogen.
Faktor endogen meliputi :
Perubahan fisiologik

1).kehamilan, karena perubahan pH dalam vagina,

2).kegemukan, karena banyak keringat,

3).debilitas,

4).latrogenik,

5).endokrinopati, gangguan gula darah kulit,

6).penyakit kronik seperti: tuberkulosis, lupus eritematosus dengan keadaan umum yang buruk.

ü  Umur contohnya: orang tua dan bayi lebih mudah terkena infeksi karena status imunologiknya tidak sempurna.

ü  Imunologik contohnya penyakit genetik.

Faktor eksogen meliputi:

• iklim, panas, dan kelembaban menyebabkan respirasi meningkat,
• kebersihan kulit,
• kebiasaan berendam kaki dalam air yang terlalu lama menimbulkan maserasi dan memudahkan masuknya jamur,
• kontak dengan penderita misalnya pada thrush, dan balanopostitis.

GEJALA KLINIS

Gejalanya bervariasi, tergantung kepada bagian tubuh yang terkena.

Kandidiasis intertriginosa  

·         seringàorang-orang gemuk, menyerang lipatan-lipatan kulit yang besar (lipatan kulit ketiak, lipat paha, intergluteal, lipat payudara, antara jari tangan atau kaki, glans penis dan umbilikalis) berupa bercak yang berbatas tegas, bersisik, basah dan eritematosa.

·         Lesi satelit berupa vesikel-vesikel dan pustul-pustul kecil atau bula yang bila pecah meninggalkan daerah yang erosif dengan pinggir yang kasar dan berkembang seperti lesi primer.

Kandidiasis kutis generalisata

·         Lesi terdapat pada glabrous skin à pada lipat payudara, intergluteal dan umbilikus. Sering disertai glositis, stomatitis dan paronikia.

·         Lesi berupa ekzematoid, dengan vesikel-vesikel dan pustul-pustul.

·         sering àpada bayi, mungkin karena ibunya menderita kandidiasis vagina atau mungkin karena gangguan imunologik. 

Kandidiasis perianal

Lesi berupa maserasi seperti infeksi dermatofit tipe basah. Penyakit ini menimbulkan pruritusani.

Diaper rush 

sering àbayi yang popoknya selalu basah dan jarang diganti àmenimbulkan dermatitis iritan, juga sering diderita neonatus sebagai gejala sisa dermatitis oral dan perianal. 

Kandidisiasis kutis granulomatosa

·         jarang dijumpai, menyerang anak-anak

·         pembentukan granuloma akibat penumpukan krusta serta hipertrofi setempat.

·         lesi berupa papul kemerahan tertutup krusta tebal berwarna kuning kecoklatan dan melekat erat pada dasarnya. Krusta ini dapat menimbulkan tanduk sepanjang 2 cm

·         lokasinya sering terdapat di muka, kepala, kuku, badan, tungkai, dan faring.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

·         Pemeriksaan langsung kerokan kulit atau usap mukokutan dengan larutan KOH 10%  atau dengan pewarnaan gram akan terlihat sel ragi, blastospora, atau hifa semu.

·         Pemeriksaan dengan lampu wood

·         Pemeriksaan biakan dengan media Sabouraud

hifa

DIAGNOSA BANDING

1. Kandidosis kutis lokalisata dengan :
a.       Eritrasma
b.      Dermatitis intertriginosa
c.       Dermatofitosis ( tinea )

2.      Kandidosis kuku dengan tinea unguium

3.      Kandidosis vulvovaginitis dengan :
a.       Trikomonas vaginalis
b.      Gonore akut
c.       Leukoplakia
d.      Liken planus 

PENATALAKSANAAN

- Menghindari atau menghilangkan faktor predisposisi
 obat antifungus

·         Larutan ungu gentian ½-1% (selaput lendir),1-2% untuk kulit, dioleskan sehari 2 kali selama 3 hari,   

·         Grup azol antara lain:
1)      Mikonazol 2% (krim atau bedak)
2)      Klotrimazol 1% (bedak, larutan dan krim) 

3)      Tiokonazol, bufonazol, isokonazol 

4)      Siklopiroksolamin 1% larutan, krim

·         Nistatin

·         Amfoterisin B

PENATALAKSANAAN

1. Kuswadji. Kandidosis. Dalam : Djuanda A., Hamzah  M., Aishah S., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi IV, Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, 2006. Pp:103-6
2. Harahap, Marwali. Ilmu Penyakit Kulit. Jakarta: Hipokrates, 2000 : 73 – 80.
3. Adhi D, Mochtar H, Siti A, ed. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 4.Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 2005 : 92 – 99.